雷秀珍:偏头痛试试中医

 

转自:人民政协报    向佳

 

偏头痛常被人们认为是老年人的“专利”,但其实偏头痛的好发人群是青少年群体。这一长期、慢性的顽固性疾病,通常在青少年时期发病后,伴随患者十几年甚至几十年。

弘医堂 雷秀珍大夫

名医牌・雷秀珍

雷秀珍,教授,主任医师,中国中医科学院师带徒老师。北京弘医堂中医医院出诊专家。从事科研、临床以及涉外治疗工作40余年,积累了丰富的临床经验。研究的课题有《急性脑血栓形成的临床观察》、《脑血管意外后遗症的临床观察》。在涉外工作期间,观察和治疗了来自世界40多个国家和地区的外宾患者,临床效果显著,曾在德国报刊专门报道。对脑萎缩、偏头疼、三叉神经痛、面神经麻痹、内分泌失调等疾病的治疗有独到的见解,用药独特。

偏头痛好发于青少年群体

偏头痛不能根据字面意思理解为一侧头痛,它也有两侧痛或者全头痛。相较于头痛,偏头痛是包括在头痛范围之内的。头痛是整个头部都会痛,偏头痛只是一侧疼痛,但是偏头痛病情继续发展的话,会影响到整个头部。

雷秀珍介绍说,与人们常常认为“偏头痛是老年人的专利”相去甚远的是,偏头痛的好发人群其实是青少年群体。这一长期、慢性的顽固性疾病,在青少年偏头痛发病后,常常会伴随其十几年甚至几十年,而且症状会越来越严重,这与青少年群体用脑多、学习压力大有关系。

“一般偏头痛的发作都有先兆,比如说视力模糊、恶心、呕吐,甚至会腹泻、腹痛,它们都是由植物神经功能紊乱导致的。”雷秀珍说,偏头痛没有三叉神经痛得那么厉害,后者像刀割样疼痛。但是偏头痛也非常严重,临床上的发病率也很高。

六成偏头痛是遗传

偏头痛跟遗传有非常大的关系,“我们在临床上发现,约有60%的偏头痛患者有遗传史。”雷秀珍说。但也不是每个人都会发病,比如有姐妹四人,其中可能两个发病,两个不发病。

医学上一般将偏头痛分为原发性和继发性两大类。原发性是指无诱因或没有其他疾病的头痛类型,在化验检查、CT检查或病理检查时没有异常。头痛的病理跟颅内血管收缩、功能紊乱有一定关系。继发性偏头痛是其他疾病引起的偏头痛,常见的高血压病、脑血管病、脑肿瘤等都可能诱发。“由于患高血压病以及脑肿瘤病的中老年人较多,继发性偏头痛的好发人群多为中老年人。”雷秀珍说。

诊断偏头痛的依据一般有四点。第一,偏头痛的患者多在青春期前后发病,呈周期性发作,每次头痛的性质都是一样的。如第一次左侧头痛,下次发作可能还是在左侧,60%都是如此。第二,发作时常常伴有植物神经功能紊乱的一些症状,如说恶心、呕吐、腹胀、腹泻等。第三,麦角胺有效。偏头痛和三叉神经痛是不一样的。三叉神经痛时我们用一些卡马西平药物就能控制这个疼痛,但是偏头痛在选用卡马西平、芬必得等药物之后疼痛不减,用麦角胺则能得到缓解。第四,有家族遗传史。

中医针药并用效果更佳

“针对这种家族遗传性疾病,从西医方面来讲,一般在疾病初期都会用一些止痛片,但是随着病情发展,普通止痛片就不起作用了,就需要用一些更强烈的止痛片,甚至带有吗啡成分的止痛片。”雷秀珍介绍说,这种止痛药物对身体的伤害较大,并且由于带有吗啡成分,所以可能会成瘾,但它止痛的效果非常好。不过等患者下次发作时,一般的止痛药就没有效果了,必须用带有吗啡成分的药物。

与此相比,中医治疗偏头痛的效果较好。“我们运用辩证施治来治疗病人,分为内伤疼痛和外感疼痛。一般的偏头痛都属于内伤疼痛。内伤疼痛又分为几种:肝阳上亢型、肝肾阴虚型、气血两亏型、痰浊上扰型。根据不同的病人来分型治疗。”雷秀珍说。

“患者头痛不很严重的,多采用药物治疗,但比较严重的加一些针灸治疗,针药并用效果会更好。”雷秀珍说。

肝阳上亢的病人表现为烦躁易怒,病人会出现颧红,说话嗓音很高,头痛以剧烈疼痛为主,患者舌苔较红有一层薄薄的黄苔,脉弦、大。“这类病人一般用滋阴潜阳的方法治疗,我们会用一些像天麻、柴胡、白芷、细辛、羌活之类的药物。”雷秀珍说。

肝肾阴虚型头痛表现为头痛、眩晕腰膝酸痛、舌质红苔少、脉细无力。我们用养阴补肾的方法治疗,采取一些滋补肾阳的药物,比如枸杞子、菊花、山萸肉类药物。如果患者对药物吸收情况较好,那么七付药之后就应该有比较好的效果。

气血两亏的病人主要表现为头痛、头晕、乏力,多以头晕为主,疼痛较轻,另外舌质比较淡,薄白苔,脉沉细无力,治宜气血双补。有位患者患病时间较长,久病多虚,头痛又发作,这时病人就是虚症兼有实症。对于虚症的治疗我们可以用一些黄芪、太子参来补气,然后再对症治疗实症,一般就是给一些白芷、羌活、徐长卿一类的止痛药,这就是我们临床上说的标本兼治。

痰浊上扰型头痛主要表现为头痛发沉,头重如裹,舌苔黄腻,脉弦滑,我们治疗应降逆化痰。这类病人头痛时不是刺痛,而是像裹了一块布似的脑袋发沉。这类病人,我们常用化痰药,就是温胆汤,其中包含了竹茹、枳壳、陈皮、茯苓,主要作用就是化痰祛湿。该方法不仅治疗这种类型的头痛,对咳嗽有痰湿的症状也有效果。

中医药治疗偏头痛讲究分型

另外一种瘀血阻络型头痛,表现为头痛久而不愈,痛处固定,舌质较紫暗,甚至有瘀斑。我们正常人的舌头是淡红舌,薄白苔。这类病人的脉是细涩的,涩脉就属于不通,有淤血。这种病人临床上比较多见,我们治法常用活血化瘀。

有的大夫不管什么类型的头痛,都用活血化瘀药治疗,这不正确。中药有别于西药,西药只要诊断为偏头痛,任何止痛药都可以吃,只要有效果能止痛就可以。但是中医中药治疗就一定要分型,根据每个人的体质来治疗。

原发性头痛不是一个器质性问题而是一个功能性问题,它没有器质性病变,属于颅内血管收缩功能紊乱导致的一个功能性的疾病。而如果是继发性头痛,一定要去医院看医生。不管用什么方法,只要能解除头痛都可以。

缓解偏头痛的方法

用拇指按压:太阳穴、风池穴、合谷穴、睛明穴、百会穴。
偏头痛患者日常应注意:饮食宜清淡,多吃一些蔬菜和水果,还要少吃奶酪、巧克力一类高脂肪、高热量、亚硝酸盐之类的东西。生活要规律,注意劳逸结合,保暖,保持良好的心态。还要适当做一些运动进行调节。

 

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