国医堂堂训


追
求
至
善
至
纯
佳
境
，
秉
厚
德
而
济
生
。


竭
大
医
之
精
诚
，
施
仁
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于
含
灵
，
凭
籍
一
流
人
物
实
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，


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贤
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之
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，
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众
身
心
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造
福
。


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，
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中
医
中
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真
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，
唯
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博
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神
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德
济
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人
。

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圣
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之
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国
粹
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根
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学
求
真
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国
医
精
粹
，
辟
大
雅
之
堂
。

   
 
 

 

 

 

 
骆斌教授、朱明教授谈“亚健康”

北京市科委的科研课题“亚健康人群中医基本证候流行病学调查”4月14日通过了专家验收。该项研究是北京地区首次进行的亚健康人群中医基本证候流行病学调查。
该课题由中国中医研究院牵头，组织北京地区4家三甲医院的医疗、临床流行病学以及中国人民大学的数理统计方面的专家近百名，经过3年多的努力工作，对11000人进行筛查，完成了问卷调查3624例。通过归纳整理，经现代统计学方法分析，初步提示了亚健康人群的临床表现、症状群、证候要素与基本证候。研究发现，北京地区亚健康人群的主要表现有疲劳，头昏沉，眼睛干涩、酸胀，性生活满意度低，疼痛，入睡困难，早醒，睡眠质量差，烦躁易怒，精神不集中等21种。主要是由于脏腑功能失调，导致虚、郁、湿、瘀、痰等所致。其基本证候有心脾两虚、肝郁脾虚、脾虚湿困、脾气虚等11种。（摘自中国中医药报）

北京中医药大学国医堂在“亚健康”的调治方面有着独特的优势，为此，针对“亚健康”的有关问题，我们与从事亚健康研究的北京中医药大学国医堂出诊专家骆斌、朱明两位教授做了一个专题谈话。

朱明：“亚健康”说法不是中国人的专利，世界范围内都对其有认识。公元十一世纪西方有本《医典》，里面就提到亚健康状态，叫“第三态”，就是介于疾病和完全健康之间，为人体第三态。排列了从“确切的病”到“完全健康”之间的六个过渡类型。在西方，这本书做教课书用了八百多年，十四世纪有了现代意义上的大学，也是以《医典》作为教科书。所以在世界范围内看，“亚健康”并不是一个新概念。
问：国内医界对“亚健康”的认识、治疗和防范现在是在什么水平？国医堂又占有怎样的一个位置？

朱明：近些年，国家中医药管理局完成了一个亚健康的课题，列出了十几项亚健康的诊断标准和趋向，北京市科委也有相同的立项，主要研究流行病学的调查和诊断标准，内容有四十多项，侧重于调查和诊断，用来培养专门的检测员。老百姓的理解是，精力不够用，记忆力下降，身体虚了，越紧张越疲劳（紧张性疲劳）的时候就要补一补，以为这就能治疗亚健康。国医堂防治“亚健康”的定位很明确，其实亚健康主要是身心调理，调而后补，并不是简单“补”的问题。什么叫亚健康状态的实证？工作紧张，身体、气血、经络失去自然的运行状态，长时间的生活习惯、饮食、劳役、情绪紊乱……有了这些状况就要出问题了，说明气血不能正常流转。我们知道，夜间人体是以合成过程为主，白天是分解为主，中医就是依靠天然疗法来协调这种合成和分解的关系。

亚健康主要有三大类症候：疲劳、失眠，还有就是环绕颈部的，比如嗓子发炎，肩背酸胀，慢性咽炎或口腔溃疡等。当然还能非常细化成四十多项，比如疲劳，有的人表现为精力不能集中，有的人记忆力下降，有的人是焦虑，这就叫做紧张性疲劳，越紧张越没效率……典型的亚健康状态。

国医堂的优势在于综合调治，防治结合。
首先，疏导和调整不能分开。针对每个病人的具体症状，要制定出个人化的生活、饮食、起居、工作规律。通过舌苔、脉象，抓住了他所描绘的症状和感受，之后再对证下药。比如，有的人不舒服，是喝凉水喝的，有的人是吃辣椒吃的，从脉象、舌苔一看就知道，还有就是寒温不适——天气刚一热，很多公司就开空调了（昨天来了好几个，浑身难受，鼻子不通气）中医叫伤了营卫之气。这是中医“天人合一”的理论，是我们所遵从的规律，也是诊断、治疗、预防不能离开的一个根本。

问：来国医堂诊断亚健康的人，都能很快的得出针对自身状况的健康分析吗？

朱明：应该是的，亚健康是我们这里一个权威性的诊疗中心，国医堂坐诊的都是国内外知名专家，临床经验丰富。亚健康的患者群越来越大，主体集中在工薪阶层和白领、公务员、企业领导层，如新闻、公务员、IT业、司机……这些行业生活没有规律，或处心积虑，精神压力比较大，“不舒服”已经影响了生活质量和工作效率，自己不能调节，所以才会到这里来。

问：针对亚健康的药物治疗，国医堂的特点是什么？百姓对亚健康的理解是不是还有很有误区？

朱明：因人而异。症状多，方子变化就多。国医堂的草药品种上千种，到这儿就诊的亚健康外宾也很多，我们不是单一的药物疗法，有时也拔罐、扎针、按摩等。

骆斌：中医所说的“治未病”，就是指预防阶段，或者说是一种潜证，接近亚健康状态，任其发展下去会出现多种多样的病症，比如心脑血管疾病、糖尿病……每个人的体质不同，因此转化的病症也不同。就是说很多疾病前期，都会出现亚健康的状态，这是一个长期状态的量变到质变，中间也有显象，但更多的人没顾及到。

问：正常——亚健康——疾病，这个过程大概有多长时间？

朱明：，根据量的积累不同因人而宜。
骆斌：亚健康分两个方面：生理和心理，因为“健康”的定义就是生理健康和心理健康。老百姓可能只注意生理上的不健康，而不注意心理上的。心理状态不好的常见表现有脾气暴躁、情绪抑郁、低落悲观、焦虑甚至有自杀倾向，其实都属于亚健康状态。
朱明：你说他病了，又查不出来。我有一个病人，他说：我就是要定期发脾气，谁劝我越要跟谁犟，跟精神病似的，发完了就好了。这是一种典型的亚健康状态。

骆斌：疲劳的状态可以诱发很多病，疾病往往不是某一种因素造成的，而是一些综合因素所致。

问：亚健康诊断是通过望、闻、问、切，还是听他的表述？

朱明：都有，也包括现代医学的明确诊断，生化、理化指标的支持。中医诊断和西医不同，是通过人体脏象的一个表征，来定他的病机，定他的病证，这样就能够准确治疗了。中医的框架就是身心一体的框架，是“身心医学”的典型代表。不能把心理和生理分开，这是我们中医学从古至今的一大特点，“身心医学”的这种模式代表了现代医学未来发展的一个趋势。　　　　　

疾病遵循严格的理化检查是对的，但是查不明确的也很多。大部分不明确的都要归到中医来治疗，归于亚健康来治疗，中医掌握这方面的尺度、分寸，能够解决的方法也很多。

问：给百姓提个醒，什么样体质的人更容易患亚健康？

骆斌：中医对人体体质主要分为九种体质：过敏体质（特秉质）、平和质、阴虚质、阳虚质、气郁质、气虚质、痰湿质、瘀血质、湿热质。一般来讲，“气虚质”、“湿热质”、“气郁质”的人产生亚健康的机率多一些。

朱明：“湿热”也是一个体质诱因。比如应酬多的，一顿饭恨不得分四次吃，还没有运动，这就出问题了，湿热堆积了，他摄入的远远多于分解的，尤其是痰湿、湿热、上火、背上长疮，都属于营养过剩。

骆斌：喜、怒、悲、思、忧、恐、惊七种情绪的状态，本身就是发病的因素。中医看病，思维是建立在定性的基础上，他必须看这些。中医辨证的方法很多，气血辩证、脏腑辨证、经络辨证等，根据不同的人选择适合他的辩证方法。中医的“整体概念”更注重于人，人本身是一个整体，包括心身合一。

朱明：中医要看舌苔、看脉，要看他的体征。没有舌苔定不了脾胃湿热，这是索取内证的一种方法；西医是索取外证，是通过理化指标进行分析。中医不是针对病，是对体质、对病机、对病证。强调的是身体状态。同一个疾病在不同的人反映出不同的状态，或者一个状态出现在不同疾病的人群中。这恰恰补充了现代医学的一个重要缺陷，就是个性化。

骆斌：对有些患者来讲，我们有必要说明……你是来看病的，你不能自己给自己下诊断，而且你的诊断也不一定是正确的。一个症状并不能代表一个诊断。如腰酸这个症状，腰肩盘突出可造成腰酸，腰肌劳损也可能腰酸，肾虚当然也可以腰酸，甚至受到外伤被撞一下也可以腰酸。所以不能仅从一个症状来给自己下诊断。

朱明：说起来，中医是治病求本，要发现他的根本问题所在。严格的说，这里面的变化太大。比如说“平和体质”，四川人的“平和质”和北京人的“平和质”不一样，加拿大人的“平和质”和澳大利亚人的“平和质”脉象不一样，体质不一样。在我们看美国人可能就是“痰湿偏盛”。比如说东南亚人，瘦小、偏阴虚和湿热，还可能阴虚和湿热兼在一个人身上，这些都取决于医生的临床经验。比如一个体育运动员，退出之后饭量不减，运动量又明显减少，就很有可能发胖并出现疾病。所以我们要强调治未病。治病治心，心理压力导致气血不通，我们遇上这种病人就要给他提示，假如本来就是“肝热体质”，再不断的加压、紧张，长时间下去肯定要出问题。所以说精神上的紧张、焦虑、抑郁，都属于“亚健康”范畴，最好防范于未然．

骆斌：还要重视体检，不要有病、出现症状的时候才去医院。正常体检包括两种，一个是找中医去看一看、讲一讲；再就是西医的体检，做一些检查，这样可以预防很多问题。为什么很多病到后期很难扭转过来呢？因为里面已经完成了从量变到质变的过程。中医看病包含着两个内容：一个是用药疏导，一个是心理疏导。自古以来中医跟病人就是一个了解、聊天的过程，他会问很多问题，他会帮你去疏导。很多病的出现不光是身体的问题，还包括你身边的环境，工作的环境、家庭的环境，这些都有关系。所以他跟你聊不是瞎聊，他在寻找一些医生需要的东西，你的症结在哪儿，最后辨证施药，解决问题。

问：在“亚健康”这个现象里面，已经包含着一些社会与人文因素？

骆斌：它不光是体质含义上的，也体现着一个社会整体健康水平与人文精神状态。有人也把亚健康称为一种“现代病”，也就是说：它是现代生活方式作用于人身心之后的综合反应。生活方式包括我们的工作、学习、饮食起居、行为举止，也就是日常生活的方方面面，因此，我们有必要对此加以注意，加以反思，从生活方式入手，认真体检，看看哪些方面出了问题，也就是哪些方面违背了常理，违反了自然规律，然后加以调理，使之恢复正常。