国医堂堂训


追
求
至
善
至
纯
佳
境
，
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德
而
济
生
。


竭
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医
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精
诚
，
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，
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，


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医
精
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，
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大
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之
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。

   
 
 

 

 

 

 
姚高升教授谈皮肤病

问:皮肤病在我们国家比较多见，可以分为哪几个类型？

答:分为四大类。第一类是感染性。分为五种：一种是真菌感染，通常我们说的癣，脚癣、手癣、皮癣、股癣、头癣，花斑癣；第二种是细菌引起的、化脓性的，比如我们说的黄水疮；第三种是病毒引起的，像各种疣；第四种是结核杆菌引起的，狼疮就是皮肤结核；第五种就是杆菌，像麻风杆菌。

第二类是过敏性，像过敏性皮炎、湿疹。又叫“变态反应性疾病”，又分为四型。“变态反应”是外界抗原跟自身抗体产生的一种反应；“自家反应”是自身的抗体跟自身的抗原发生反应，也可能有外界因素，但主要是自身的组织，自身的抗原。

第三类就是红斑磷硝性疾病，有红斑的都属于这类，以牛皮癣为代表。

第四类就是遗传性疾病，如鱼鳞癣。
临床比较常见且多发的应该是皮炎和湿疹，主要是受季节和饮食的影响。

问：俗话说思路决定出路，您治疗皮肤病的思路是什么？

答：在中医临床上，皮炎和湿疹往往很难分清楚，表现起来都差不多，所以有明确原因的我们称为“皮炎”，没有明确原因的就叫“湿疹”。比如一些人的项链或腰带，和皮肤摩擦产生了过敏反应就是皮炎，中医叫“自敏性皮炎”，跟湿疹不完全一样。

一种类型的湿疹、皮炎湿热比较重，表现为肝胆湿热和脾湿。腰部属于肝胆，如果是躯干部位比较重，用“龙胆泻肝汤”效果比较好；如果是四肢的湿疹或皮炎，一般属于脾湿，所以用“二妙丸”就可以了。

第二类型是虚性的，所谓血虚、血燥类型，时间也比较长。中医治疗就要养血润肤。皮肤科大夫有句话：你防风，我防风，大家都防风。说明主要是祛风。祛风又分两种，像寻麻疹，急性的时候就是血热，要凉血祛风；而慢性寻麻疹，只是一种瘙痒症，因为血虚、血燥产生的，就要养血祛风。

总体来说，皮肤病中慢性的比较多，中医认为皮肤病反应在外，实际在内部，按照我的思路来讲，要想彻底根治就要注重调理脾胃，益气养血，因为脾是人体后天之本。外用药只是一种辅助用药，并不是主要用药。

问：如此治疗，一般病人多久能够治愈？

答：急性的皮炎、湿疹，一周左右可以痊愈；慢性的要根据个体差异，病的时间长治疗的时间也相对长一些，有的需要两三个月。

问：皮肤病中属于疑难病的有哪些？

答：“自家免疫性疾病”，在皮肤科里属于重病，像硬皮病、红斑狼疮、皮基炎、天疱疮……中医认为，硬皮病是寒、湿、瘀血阻塞经络，血脉不通引起的，所以要温经通络，典型的方子是“阳和汤”，一般一年左右可以痊愈。
“红斑狼疮”也是疑难病中比较典型的，一般分两种：一种是“盘状红斑狼疮”，就是局部的，只在皮肤上，不侵犯内脏；一种是“系统性红斑狼疮”（SLE），它侵犯内脏，也可以侵犯心脏等神经系统，大概80%的都侵犯肾脏，如狼疮肾。主要表现是发烧，关节疼，血沉快。

问：对于皮肤病，我们日常生活及饮食应该注意什么？

答：中医讲，风、寒、湿热都可以引起皮肤病。有些是先天的，也有很多是后天引起的，像一些接触性皮炎，主要是由于接触过敏性的东西比较多，如脸上接触的化妆品，容易产生化妆品皮炎，再发性皮炎；饮食中常吃些辛辣、海味，也可以引起皮肤病或加重过敏；又如有些人对酒精过敏；另外还和个人的体质有关系，像脸上的黄褐斑，睡眠不足，疲劳等生活起居不正常都可以加重；另外就是一些化学物品，比如说住进新装修的房子里，也会引起一些皮肤病。